醫保不能結算 醫保局這樣說TSD鑄鋼穿線盒

鑄鋼穿線盒廠家提供信息      編碼對照問題，新系統要求定點醫療機構按照新的中國標準編碼，對院內所有藥品、耗材、服務項目進行編碼對照。因有的藥品或耗材生產廠商之前未在中國醫保局賦碼，導致部分定點醫療機構在使用該藥品或耗材時業務編碼對照不上，費用便無法結算。目前，省醫保局已下發臨時通用碼作為過渡性措施，定點醫療機構已經可以及時給參保人辦理出院報銷業務。由于原醫保系統藥品目錄使用的是藥品“通用名”目錄，新系統使用的是中國15項標準編碼，單一通用名藥品存在幾十甚至幾百條藥品編碼，在醫保藥品管理及錄入時，帶來很大變化，費用錄入繁瑣、業務辦理緩慢，現正協調解決。

鑄鋼穿線盒廠家提供      參保人員可以正常享受待遇，異地醫療機構未賦碼問題。新醫保信息系統上線后，實行中國15項業務標準編碼，未在醫保局賦碼的定點醫療機構無法在系統內實現醫保結算。因我市上線時間早，部分異地定點醫療機構未完成賦碼工作。針對此類問題，市醫保局經多方協調，已通過技術手段于5月6日解決。諸如北京醫院等未賦碼醫院已經可以正常結算。我市現在已經逐步開展住院的醫保結算業務，參保患者可以正常在定點醫療機構實現醫保直接結算。前期沒有直接結算的本地和異地住院患者，主要分為兩種情況：一種為出院后暫未結算的，異地就醫患者可直接與就醫醫院聯系進行醫保結算。

鑄鋼穿線盒廠家提供      本地就醫患者可等就醫醫院通知，分期分批辦理醫保結算。另一種為出院后自費結算的，可回參保地經辦機構服務窗口進行手工報銷。參保人在藥店購藥可以正常結算，部分市民反映不能結算的，主要是參保人重復參保造成的。出現此問題后，參保人可參照上述重復參保處理方式，咨詢相應參保部門進行個別處理。我市參保人在醫療機構門診就醫購藥可以正常結算，部分醫院反映門診慢性病結算慢的問題，現在市醫保局正在調整升級程序，近日可提升門診慢性病報銷速度。針對試運行中發現的問題，市醫保局及時調整相關醫保政策，優化經辦流程，盡可能減少系統切換對參保人造成的影響。